నమూనా హీమోలిసిస్ ఎలా జరుగుతుంది?

1) హిమోలిసిస్‌ను ఎలా నిర్ధారించాలి?

సాధారణంగా, సెంట్రిఫ్యూగేషన్ తర్వాత నమూనా అది హీమోలిటిక్ కాదా అని నిర్ధారించడానికి గమనించబడుతుంది, అయితే కొన్నిసార్లు సెంట్రిఫ్యూగేషన్ తర్వాత అజాగ్రత్త కంపనం కారణంగా నమూనా కొద్దిగా ఎరుపు రంగులో ఉంటుంది, ఇది జాగ్రత్తగా చూడకపోతే హిమోలిసిస్‌గా కూడా పరిగణించబడుతుంది.కాబట్టి, ఇది నిజమైన హిమోలిసిస్ కాదా అని మనం ఎలా గుర్తించగలం?సీరమ్‌లోని హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్‌ను కొలవడం, అంటే హిమోలిసిస్ ఇండెక్స్, హిమోలిసిస్ ఉందో లేదో తెలుసుకోవడం ఉత్తమ మార్గం.

నమూనాలో క్లినికల్ పరీక్ష సంబంధిత హేమోలిసిస్ ఉందో లేదో ఎలా నిర్వచించాలి?ప్రస్తుతం, హేమోలిసిస్ ఇండెక్స్ (HI) ప్రకారం నిర్ధారించడం సంప్రదాయ పద్ధతి.హిమోలిసిస్ సూచిక వాస్తవానికి ప్లాస్మాలో ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి.కొంతమంది పరిశోధకులు హిమోలిసిస్‌పై 50 అధ్యయనాలను పోల్చారు మరియు 20 హిమోలిసిస్‌ను నిర్వచించడానికి హేమోలిసిస్ సూచికను ఉపయోగించారని, 19 మంది దృశ్య తనిఖీని ఉపయోగించారని మరియు మిగిలిన 11 పద్ధతిని సూచించలేదని కనుగొన్నారు.

ఆబ్జెక్టివ్ క్వాంటిటేటివ్ ప్రమాణాలు లేకపోవడం మరియు హేమోలిసిస్‌కు వివిధ సూచికల సున్నితత్వం కారణంగా క్లినికల్ శాంపిల్స్‌ను ఎంచుకోవడానికి విజువల్ హేమోలిసిస్‌ని ఉపయోగించే అభ్యాసం సరికానిదిగా పరిగణించబడుతుంది.2018లో క్లూడియాలో జరిపిన ఒక అధ్యయనంలో, ప్రజలు 495 రక్త నమూనాలను మరియు పరీక్ష ఫలితాలను అత్యవసర గదిలో జాగ్రత్తగా అనుసరించారు.హిమోలిసిస్ యొక్క దృశ్యమాన తీర్పు 31% వరకు సరికాని పరీక్ష ఫలితాలకు దారితీస్తుందని కనుగొనబడింది, ఇందులో 20.7% కేసులలో హిమోలిసిస్ ఫలితాలపై ప్రభావం చూపినప్పటికీ విస్మరించబడింది మరియు 10.3% కేసులలో పరీక్ష ఫలితాలు నిలిపివేయబడ్డాయి, కానీ తరువాత హిమోలిసిస్ ద్వారా ప్రభావితం కాదని కనుగొనబడింది.

2) హేమోలిసిస్ కారణాలు

హేమోలిసిస్ యొక్క కారణాలను క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్ సంబంధిత హేమోలిసిస్ మరియు నాన్ క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్ సంబంధిత హేమోలిసిస్‌గా విభజించవచ్చు, అవి క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్ ప్రక్రియకు సంబంధించినవా అనే కోణం నుండి.క్లినికల్ టెస్ట్ సంబంధిత హేమోలిసిస్ అనేది మా చర్చ యొక్క దృష్టి కేంద్రంగా ఉన్న సరికాని క్లినికల్ టెస్ట్ ఆపరేషన్ కారణంగా ఎర్ర రక్త కణాల చీలిక వలన ఏర్పడే హిమోలిసిస్‌ను సూచిస్తుంది.క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మరియు సంబంధిత సాహిత్యం హేమోలిసిస్ సంభవించడం నేరుగా నమూనా సేకరణ ప్రక్రియకు సంబంధించినదని నిరూపించాయి.క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్ ప్రక్రియలో, రక్తం సేకరించే సూది యొక్క క్యాలిబర్ చాలా తక్కువగా ఉంటే, రక్తం తీసుకునే వేగం చాలా వేగంగా ఉంటే, రక్త సేకరణ పాయింట్ యొక్క ఎంపిక సరికానిది, టోర్నీకీట్ ఎక్కువసేపు ఉపయోగించబడుతుంది, రక్త సేకరణలో హిమోలిసిస్ ఏర్పడుతుంది. నాళం నిండలేదు, రక్తాన్ని సేకరించిన తర్వాత విపరీతమైన వణుకు, రవాణా సమయంలో అధిక కంపనం మొదలైనవి. దీనిని క్రింది విధంగా విభజించవచ్చు:

2.1 నమూనా సేకరణ

రక్త సేకరణ గాయం, పునరావృత సూది చొప్పించడం మరియు హెమటోమా వద్ద రక్త సేకరణ వంటివి;సిరల ఇండెవెల్లింగ్ సూది, ఇన్ఫ్యూషన్ ట్యూబ్ మరియు సెంట్రల్ సిరల కాథెటర్ వంటి వాస్కులర్ యాక్సెస్ పరికరాల నుండి రక్తాన్ని సేకరించండి;సిరంజి రక్త సేకరణ;పూర్వ మధ్యస్థ క్యూబిటల్ సిర, సెఫాలిక్ సిర మరియు బాసిలిక్ సిరలకు ప్రాధాన్యత లేదు;చక్కటి సూదిని ఉపయోగించండి;క్రిమిసంహారక పొడి కాదు;1 నిమిషం కంటే ఎక్కువ టోర్నీకీట్ ఉపయోగించండి;సమయానికి కలపడంలో విఫలమవడం మరియు హింసాత్మకంగా కలపడం;రక్త సేకరణ పరిమాణం సరిపోదు మరియు రక్త సేకరణ నాళం యొక్క వాక్యూమ్ కొలత స్థాయిని చేరుకోదు;వాక్యూమ్ బ్లడ్ సేకరణ పాత్ర మరియు వేరుచేసే జిగురు నాణ్యత తక్కువగా ఉంది;పెద్ద వాల్యూమ్ వాక్యూమ్ రక్త సేకరణ నాళాలు మొదలైనవాటిని ఉపయోగించండి.

2.2 నమూనా రవాణా

వాయు ప్రసార సమయంలో హింసాత్మక కంపనం;సుదీర్ఘ రవాణా సమయం;బదిలీ వాహనం యొక్క ఉష్ణోగ్రత చాలా ఎక్కువగా ఉంది, హింసాత్మక వైబ్రేషన్ మొదలైనవి.

2.3 వివోలో ప్రయోగశాల నమూనా ప్రాసెసింగ్ & హిమోలిసిస్

నమూనాల సుదీర్ఘ సంరక్షణ సమయం;నమూనాల సంరక్షణ ఉష్ణోగ్రత చాలా ఎక్కువగా ఉంది;సమయానికి సెంట్రిఫ్యూజ్ చేయబడలేదు;సెంట్రిఫ్యూగేషన్‌కు ముందు రక్తం పూర్తిగా గడ్డకట్టలేదు;సెంట్రిఫ్యూగల్ ఉష్ణోగ్రత చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు వేగం చాలా వేగంగా ఉంటుంది;రీ సెంట్రిఫ్యూగేషన్, మొదలైనవి.

రక్త సమూహం అననుకూలత మరియు రక్త మార్పిడి వంటి ఆటో ఇమ్యూన్ హీమోలిటిక్;తలసేమియా మరియు హెపాటోలెంటిక్యులర్ క్షీణత వంటి జన్యు మరియు జీవక్రియ వ్యాధులు;సెఫ్ట్రియాక్సోన్ సోడియం యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్ వలన సంభవించే తీవ్రమైన హెమోలిటిక్ రియాక్షన్ వంటి మందుల తర్వాత డ్రగ్ హెమోలిటిక్ రియాక్షన్;తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్;వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్;కార్డియాక్ స్టెంట్, ఆర్టిఫిషియల్ హార్ట్ వాల్వ్, ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ మెమ్బ్రేన్ ఆక్సిజనేషన్ మొదలైనవి. వివోలో హిమోలిసిస్ వల్ల కలిగే నమూనా హిమోలిసిస్ ప్రయోగశాల ద్వారా తిరస్కరించబడదు మరియు డాక్టర్ దరఖాస్తు ఫారమ్‌లో వివరణను గుర్తించాలి.